較低的CKRT劑量與重症AKI患者在90天內的較高死亡率有獨立關聯 Low-Dose Continuous Kidney Replacement Therapy and Mortality in Critically Ill Patients With Acute Kidney Injury: A Retrospective Cohort Study
研究由Keisuke Okamoto等人發表於《美國腎病期刊》（AJKD）。DOI：10.1053/j.ajkd.2024.01.526
日本研究顯示，低於建議的持續腎替代治療（CKRT）劑量與急性腎損傷（AKI）患者的高死亡率有顯著關聯⚠️！提升CKRT劑量至國際標準，能顯著提高患者存活率💪。台灣醫療同業應關注並調整治療策略以改善重症患者的預後🩺📈。#腎臟健康 #醫療研究 #CKRT #急性腎損傷
Japanese study reveals that lower doses of Continuous Kidney Replacement Therapy (CKRT) are significantly linked to higher mortality rates in acute kidney injury (AKI) patients⚠️! Increasing CKRT dosage to international standards can significantly improve patient survival rates💪. Taiwanese healthcare professionals should consider adjusting treatment strategies to improve critical care outcomes🩺📈. #KidneyHealth #MedicalResearch #CKRT #AKI
研究摘要
研究背景與參與者
背景：一項針對日本持續腎替代治療（CKRT）的研究指出，該國CKRT劑量通常低於KDIGO（腎臟疾病：改善全球預後組織）建議的20–25 mL/kg/h。這引發了對CKRT劑量與患者預後之間關聯性的關注。
研究類型：這是一項回溯性隊列研究，旨在探討CKRT劑量對急性腎損傷（AKI）患者90天死亡率的影響。
地點：研究在日本的一個單一醫療中心進行。
時間範圍：資料收集範圍涵蓋了2012年1月至2021年12月。
參與者：研究包含494名因AKI接受CKRT治療的重症患者。
分析方法
多變量Cox回歸分析：研究對456名（92.3%）接受低於20 mL/kg/h劑量的患者進行分析，這些患者的中位CKRT劑量為13.2 mL/kg/h。在這群體中，有204名患者（41.3%）在90天內死亡。
結果
增加死亡率：研究發現，接受低於中位數劑量CKRT的患者，其死亡率顯著增加。調整後風險比（HR）為1.73（95% CI：1.19–2.51，P = 0.004）。
CKRT劑量與死亡率的關聯：CKRT劑量作為連續變量時，P值為0.02；非線性P值也為0.02，表明劑量與死亡率之間存在顯著關聯。
結論
主要結論：較低的CKRT劑量與重症AKI患者在90天內的較高死亡率有獨立關聯。這些患者大多數接受的劑量低於現行KDIGO建議。
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研究的關鍵要點
- 低於建議的CKRT劑量可能導致較高的死亡率：這表明醫療機構應審視並考慮提高CKRT劑量，以符合KDIGO建議，從而改善重症AKI患者的生存率。
- 提高CKRT劑量：根據研究結果，建議醫療人員在治療重症AKI患者時，應考慮提高CKRT劑量，以達到或超過KDIGO的建議範圍，從而可能提高患者的生存率。
在這篇文章探討了日本針對重症AKI患者的CKRT劑量是否符合國際建議標準，以及劑量不足對患者預後的影響。這項研究發現，低於建議的CKRT劑量與較高的死亡率有顯著關聯，提醒醫療人員應關注CKRT劑量的調整，以提高患者的生存機會。
